【劳动纠纷律师咨询】职工个人工伤申请书

【劳动纠纷律师询问】

职工个人工伤办理书

办理人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日工作时间,产生××工作事变,以致办理人××部位遭到严重挫伤。办理人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

个人工伤认定办理书范原本源:未知作者:佚名X日期:09-12-11

办理人:×××,性别×,××年××月×日出世,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联络电话×××××。

被办理人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联络电话:××××××

请求事宜:

请求按照法律认定办理人在×××(时间)受伤为工伤。

现实和理由:

办理人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日工作时间,产生××工作事变,以致办理人××部位遭到严重挫伤。办理人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

按照《工伤保险条例》第×条的要求,办理人的受伤属于工伤,鉴于被办理人为主动提出工伤认定办理,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之要求,办理劳动部门对办理人受伤一事进行考察核实,并按照法律认定自己此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动与社会保证局

办理人(签字):××

××××年××月××日

工伤认定办理需求呈交的资料

1、《劳动合同书》复印件,或制定现实劳动关系的有作用的证实,

2、受挫伤职工《职工居民身份证》复印件;

3、医疗公司开出的受挫伤后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书);4、两人之上旁证证实(证人证言)

5、属于下面所展示的现象的还应供给有关证实资料:

(1)、因工外出一段时间,因为工作起因,遭到交通事变或其它不测挫伤的,需呈交如“派工单”、“出差通知书”,或是其它能证实因工外出的“原始证实”资料;

(2)、属于高低班受机动车事变挫伤的,需呈交高低班的作息时间表、单位至职工居住地的正常道路图;公安交通管理部门的《交通事变责任认定书》与《交通事变侵害抵偿调停书》;个人驾驶机动车产生交通事变的,需供给机动车驾驶证;

(3)、属于交通事闹事逃逸的,需呈交公安交通管理部门的有关证实;

(4)、属于借用、劳务输出人员,需呈交双方单位的协定书;借用或劳务输入单位的事变考察报告;并由劳动关系所在单位申报并呈交劳动合同文本或其它建设劳动关系的有作用的证实;劳务输出职工名单(需经双方单位盖章确认);

(5)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定办理的,还需呈交有作用的的委托证实、直系亲属关系证实;

(6)单位工会组织代表伤亡职工提出工伤认定办理的,还需呈交单位工会讲解信、申请人身份证实。

之上就是工伤编者为大家整顿有关内容。综上所述,关于办理工伤认定的资料重点须证实两个方面,其一在于必需可以认定该事变满足工伤事变的判定规范,其二在于关于员工工伤伤残状况可以进行准确分级。如以及别的疑难,欢迎在线询问。

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